L'exodòncia dels tercers molars, també coneguts com queixals del seny és un dels procediments quirúrgics més freqüents de la cirurgia maxil•lofacial. Les principals indicacions de la seva extracció són:
Pericoronaritis: És una infecció dels teixits tous al voltant d'una dent. És la causa més freqüent d'indicació d'exodòncia dels cordals i sol produir-se amb més freqüència en tercers molars inferiors i especialment quan estan semierupcionados. Clínicament cursa amb un dolor i inflamació de la geniva al voltant d'un tercer molar inferior semierupcionat, halitosi i en alguns casos pot associar trismus. Aquesta simptomatologia sol remetre en uns 3 o 4 dies i pot repetir-se periòdicament, però en alguns casos pot empitjorar i produir un flegmó i progressar a un abscés cervical o als espais masticatoris.
Càries: Els tercers molars tenen una major predisposició a la formació de càries dental degut a la seva localització posterior que dificulta la higiene oral i especialment quan estan semierupcionats podent-se produir una càries subgingival. La mesioversió i impactació d'un cordal en el segon molar pot induir la formació de càries en aquest últim a causa de la dificultat d'accés per netejar la zona i pel defecte periodontal sobre la superfície distal radicular del segon molar.
Infecció: La progressió de la infecció dental als teixits tous o l'os adjacent pot comportar greus complicacions. En casos lleus com un flegmó pot controlar la infecció amb tractament antibiòtic però quan s'ha format una col·lecció de pus és necessària l'eliminació del focus primari de la infecció per poder resoldre-la i evitar complicacions majors.
Quist: Els cordals inclosos poden tenir un petit quist fol•licular associat però en alguns casos pot augmentar de mida a costa d'una pèrdua de massa òssia i amb possible afectació de les dents adjacents.
Ortodòncia: Un dels motius d'exodòncia dels tercers molars inclosos és en el context d'un tractament ortodòntic. Pot ser abans de l'inici de la mateixa per generar espai i poder distalizar els segons molars, durant una ortodòncia prequirúrgica en la planificació d'una cirurgia ortognàtica o després del tractament per evitar una possible recidiva amb un apinyament en els incisius inferiors.
Quan els queixals del seny estan inclosos dins de la geniva és necessari realitzar una exodòncia quirúrgica per obrir la geniva, remoure l'os i dividir la corona i les arrels per poder extreure-la.
Un dels principals riscos de la seva extracció és l'afectació del nervi dentari inferior que dóna la sensibilitat de mig llavi inferior del mateix costat. Per reduir la probabilitat de la seva aparició és necessària la realització d'una TAC per poder estudiar la relació de les arrels del tercer molar amb el nervi i planificar minuciosament l'extracció.